മൾട്ടിപാരാമീറ്റർ ക്ഷമയുള്ള മോണിറ്റർ (മോണിറ്ററുകളുടെ വർഗ്ഗീകരണം) നേരിട്ടുള്ള ക്ലിനിക്കൽ വിവരങ്ങളും വൈവിധ്യവും നൽകാൻ കഴിയുംസുപ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗികളെ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും രോഗികളെ രക്ഷിക്കുന്നതിനുമുള്ള പാരാമീറ്ററുകൾ. Aആശുപത്രികളിലെ മോണിറ്ററുകളുടെ ഉപയോഗം അനുസരിച്ച്, ഡബ്ല്യുഇവർക്ക് മനസ്സിലായിeക്ലിനിക്കൽ വകുപ്പിന് പ്രത്യേക ആവശ്യങ്ങൾക്കായി മോണിറ്റർ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയില്ല. പ്രത്യേകിച്ചും, പുതിയ ഓപ്പറേറ്റർക്ക് മോണിറ്ററിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയില്ല, ഇത് മോണിറ്ററിന്റെ ഉപയോഗത്തിൽ നിരവധി പ്രശ്നങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനം പൂർണ്ണമായി പ്രവർത്തിപ്പിക്കാൻ കഴിയില്ല.യോങ്കർ ഇത് പങ്കിടുകദിഉപയോഗം പ്രവർത്തന തത്വവുംമൾട്ടിപാരാമീറ്റർ മോണിറ്റർ എല്ലാവർക്കും.
രോഗി മോണിറ്ററിന് ചില പ്രധാന കാര്യങ്ങൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയും.അടയാളങ്ങൾ രോഗികളുടെ പാരാമീറ്ററുകൾ തത്സമയം, തുടർച്ചയായി, ദീർഘകാലത്തേക്ക്, പ്രധാനപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യമുള്ളതാണ്. എന്നാൽ പോർട്ടബിൾ മൊബൈൽ, വാഹനത്തിൽ ഘടിപ്പിച്ച ഉപയോഗം, ഉപയോഗ ആവൃത്തി വളരെയധികം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. നിലവിൽ,മൾട്ടിപാരാമീറ്റർ രോഗി മോണിറ്റർ താരതമ്യേന സാധാരണമാണ്, അതിന്റെ പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഇസിജി, രക്തസമ്മർദ്ദം, താപനില, ശ്വസനം,എസ്പിഒ2, ETCO2, ഐ.ബി.പി., കാർഡിയാക് ഔട്ട്പുട്ട്, മുതലായവ.
1. മോണിറ്ററിന്റെ അടിസ്ഥാന ഘടന
ഒരു മോണിറ്ററിൽ സാധാരണയായി വിവിധ സെൻസറുകളും ഒരു ബിൽറ്റ്-ഇൻ കമ്പ്യൂട്ടർ സിസ്റ്റവും അടങ്ങുന്ന ഒരു ഫിസിക്കൽ മൊഡ്യൂൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. എല്ലാത്തരം ഫിസിയോളജിക്കൽ സിഗ്നലുകളും സെൻസറുകൾ വഴി വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളായി പരിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, തുടർന്ന് പ്രീ-ആംപ്ലിഫിക്കേഷനുശേഷം ഡിസ്പ്ലേ, സ്റ്റോറേജ്, മാനേജ്മെന്റ് എന്നിവയ്ക്കായി കമ്പ്യൂട്ടറിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. മൾട്ടിഫങ്ഷണൽ പാരാമീറ്റർ കോംപ്രിഹെൻസീവ് മോണിറ്ററിന് ഇസിജി, ശ്വസനം, താപനില, രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും,എസ്പിഒ2 മറ്റ് പാരാമീറ്ററുകളും ഒരേ സമയം.
മോഡുലാർ രോഗി മോണിറ്റർസാധാരണയായി തീവ്രപരിചരണ വിഭാഗത്തിലാണ് ഇവ ഉപയോഗിക്കുന്നത്. അവ വ്യതിരിക്തമായി വേർപെടുത്താവുന്ന ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്റർ മൊഡ്യൂളുകളും മോണിറ്റർ ഹോസ്റ്റുകളും ചേർന്നതാണ്, കൂടാതെ പ്രത്യേക ആവശ്യകതകൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി ആവശ്യകതകൾക്കനുസരിച്ച് വ്യത്യസ്ത മൊഡ്യൂളുകൾ ഉപയോഗിച്ച് നിർമ്മിക്കാനും കഴിയും.
2. ടിhe ഉപയോഗം പ്രവർത്തന തത്വവുംമൾട്ടിപാരാമീറ്റർ മോണിറ്റർ
(1) ശ്വസന പരിചരണം
മിക്ക ശ്വസന അളവുകളുംമൾട്ടിപാരാമീറ്റർരോഗി മോണിറ്റർനെഞ്ച് പ്രതിരോധ രീതി സ്വീകരിക്കുക. ശ്വസന പ്രക്രിയയിൽ മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ നെഞ്ചിന്റെ ചലനം ശരീര പ്രതിരോധത്തിൽ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് 0.1 ω ~ 3 ω ആണ്, ഇത് ശ്വസന പ്രതിരോധം എന്നറിയപ്പെടുന്നു.
10 മുതൽ 100kHz വരെയുള്ള സൈനസോയ്ഡൽ കാരിയർ ഫ്രീക്വൻസിയിൽ 0.5 മുതൽ 5mA വരെയുള്ള സുരക്ഷിത വൈദ്യുതധാര രണ്ട് ഇലക്ട്രോഡുകളിലൂടെ കുത്തിവച്ചുകൊണ്ട്, ഒരേ ഇലക്ട്രോഡിൽ ശ്വസന പ്രതിരോധത്തിലെ മാറ്റങ്ങളുടെ സിഗ്നലുകൾ ഒരു മോണിറ്റർ സാധാരണയായി എടുക്കുന്നു. ഇ.സി.ജി ശ്വസനത്തിന്റെ ചലനാത്മക തരംഗരൂപം ശ്വസന പ്രതിരോധത്തിന്റെ വ്യതിയാനം വഴി വിവരിക്കാം, ശ്വസന നിരക്കിന്റെ പാരാമീറ്ററുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കാനും കഴിയും.
ശരീരത്തിന്റെ തൊറാസിക് ചലനവും ശ്വസനേതര ചലനവും ശരീര പ്രതിരോധത്തിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തും. അത്തരം മാറ്റങ്ങളുടെ ആവൃത്തി ശ്വസന ചാനൽ ആംപ്ലിഫയറിന്റെ ആവൃത്തി ബാൻഡിന് തുല്യമാകുമ്പോൾ, സാധാരണ ശ്വസന സിഗ്നൽ ഏതെന്നും ചലന ഇടപെടൽ സിഗ്നൽ ഏതെന്നും മോണിറ്ററിന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. തൽഫലമായി, രോഗിക്ക് കഠിനവും തുടർച്ചയായതുമായ ശാരീരിക ചലനങ്ങൾ ഉള്ളപ്പോൾ ശ്വസന നിരക്ക് അളവുകൾ കൃത്യമല്ലായിരിക്കാം.
(2) ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ (IBP) നിരീക്ഷണം
ചില കഠിനമായ ശസ്ത്രക്രിയകളിൽ, രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന്റെ തത്സമയ നിരീക്ഷണത്തിന് വളരെ പ്രധാനപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യമുണ്ട്, അതിനാൽ അത് നേടുന്നതിന് ആക്രമണാത്മക രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണ സാങ്കേതികവിദ്യ സ്വീകരിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. തത്വം ഇതാണ്: ആദ്യം, പഞ്ചർ വഴി അളക്കുന്ന സ്ഥലത്തെ രക്തക്കുഴലുകളിലേക്ക് കത്തീറ്റർ സ്ഥാപിക്കുന്നു. കത്തീറ്ററിന്റെ ബാഹ്യ പോർട്ട് നേരിട്ട് പ്രഷർ സെൻസറുമായി ബന്ധിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സാധാരണ സലൈൻ കത്തീറ്ററിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
ദ്രാവകത്തിന്റെ മർദ്ദ കൈമാറ്റ പ്രവർത്തനം കാരണം, കത്തീറ്ററിലെ ദ്രാവകം വഴി ഇൻട്രാവാസ്കുലർ മർദ്ദം ബാഹ്യ മർദ്ദ സെൻസറിലേക്ക് കൈമാറ്റം ചെയ്യപ്പെടും. അങ്ങനെ, രക്തക്കുഴലുകളിലെ മർദ്ദ മാറ്റങ്ങളുടെ ചലനാത്മക തരംഗരൂപം ലഭിക്കും. നിർദ്ദിഷ്ട കണക്കുകൂട്ടൽ രീതികളിലൂടെ സിസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, ശരാശരി മർദ്ദം എന്നിവ ലഭിക്കും.
രക്തസമ്മർദ്ദം അളക്കുന്നതിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം: നിരീക്ഷണത്തിന്റെ തുടക്കത്തിൽ, ഉപകരണം ആദ്യം പൂജ്യത്തിലേക്ക് ക്രമീകരിക്കണം; നിരീക്ഷണ പ്രക്രിയയിൽ, പ്രഷർ സെൻസർ എല്ലായ്പ്പോഴും ഹൃദയത്തിന്റെ അതേ തലത്തിൽ തന്നെ സൂക്ഷിക്കണം. കത്തീറ്റർ കട്ടപിടിക്കുന്നത് തടയാൻ, കത്തീറ്റർ തുടർച്ചയായി ഹെപ്പാരിൻ സലൈൻ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്ലഷ് ചെയ്യണം, കാരണം ചലനം കാരണം ഇത് നീങ്ങുകയോ പുറത്തുകടക്കുകയോ ചെയ്യാം. അതിനാൽ, കത്തീറ്റർ ദൃഢമായി ഉറപ്പിക്കുകയും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കുകയും ആവശ്യമെങ്കിൽ ക്രമീകരണങ്ങൾ നടത്തുകയും വേണം.
(3) താപനില നിരീക്ഷണം
നെഗറ്റീവ് ടെമ്പറേച്ചർ കോഫിഫിഷ്യന്റ് ഉള്ള തെർമിസ്റ്റർ സാധാരണയായി മോണിറ്ററിന്റെ താപനില അളക്കുന്നതിൽ താപനില സെൻസറായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. പൊതുവായ മോണിറ്ററുകൾ ഒരു ശരീര താപനില നൽകുന്നു, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള ഉപകരണങ്ങൾ ഇരട്ട ശരീര താപനില നൽകുന്നു. ശരീര താപനില പ്രോബ് തരങ്ങളെ യഥാക്രമം ശരീര ഉപരിതല പ്രോബ്, ശരീര അറ പ്രോബ് എന്നിങ്ങനെ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, ശരീര ഉപരിതല താപനിലയും അറയുടെ താപനിലയും നിരീക്ഷിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
അളക്കുമ്പോൾ, ആവശ്യാനുസരണം രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ ഏത് ഭാഗത്തും ഓപ്പറേറ്റർക്ക് താപനില പ്രോബ് സ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും. മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ വ്യത്യസ്ത താപനിലകൾ ഉള്ളതിനാൽ, മോണിറ്റർ അളക്കുന്ന താപനില പ്രോബ് സ്ഥാപിക്കേണ്ട രോഗിയുടെ ശരീര ഭാഗത്തിന്റെ താപനില മൂല്യമാണ്, ഇത് വായയുടെയോ കക്ഷത്തിന്റെയോ താപനില മൂല്യത്തിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായിരിക്കാം.
Wതാപനില അളക്കുമ്പോൾ, രോഗിയുടെ ശരീരത്തിന്റെ അളന്ന ഭാഗത്തിനും പ്രോബിലെ സെൻസറിനും ഇടയിൽ ഒരു താപ സന്തുലിതാവസ്ഥ പ്രശ്നം ഉണ്ടാകുന്നു, അതായത്, പ്രോബ് ആദ്യം സ്ഥാപിക്കുമ്പോൾ, സെൻസർ ഇതുവരെ മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ താപനിലയുമായി പൂർണ്ണമായും സന്തുലിതമാക്കിയിട്ടില്ല. അതിനാൽ, ഈ സമയത്ത് പ്രദർശിപ്പിക്കുന്ന താപനില മിനിസ്ട്രിയുടെ യഥാർത്ഥ താപനിലയല്ല, കൂടാതെ യഥാർത്ഥ താപനില യഥാർത്ഥത്തിൽ പ്രതിഫലിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് താപ സന്തുലിതാവസ്ഥയിലെത്താൻ ഒരു കാലയളവിനുശേഷം അത് എത്തിച്ചേരണം. സെൻസറും ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലവും തമ്മിൽ വിശ്വസനീയമായ ബന്ധം നിലനിർത്താനും ശ്രദ്ധിക്കുക. സെൻസറിനും ചർമ്മത്തിനും ഇടയിൽ ഒരു വിടവ് ഉണ്ടെങ്കിൽ, അളക്കൽ മൂല്യം കുറവായിരിക്കാം.
(4) ഇസിജി നിരീക്ഷണം
മയോകാർഡിയത്തിലെ "ഉത്തേജിത കോശങ്ങളുടെ" ഇലക്ട്രോകെമിക്കൽ പ്രവർത്തനം മയോകാർഡിയത്തെ വൈദ്യുതപരമായി ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. ഹൃദയം യാന്ത്രികമായി ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു. ഹൃദയത്തിന്റെ ഈ ഉത്തേജക പ്രക്രിയയിലൂടെ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്ന അടഞ്ഞതും പ്രവർത്തനപരവുമായ വൈദ്യുതധാര ശരീര വ്യാപ്ത ചാലകത്തിലൂടെ ഒഴുകുകയും ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് മനുഷ്യശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഉപരിതല ഭാഗങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള വൈദ്യുതധാരയിലെ വ്യത്യാസത്തിൽ മാറ്റത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ECG) എന്നത് ശരീര ഉപരിതലത്തിന്റെ പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസം തത്സമയം രേഖപ്പെടുത്തുക എന്നതാണ്, കൂടാതെ ലെഡ് എന്ന ആശയം ഹൃദയ ചക്രത്തിന്റെ മാറ്റത്തോടെ മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ രണ്ടോ അതിലധികമോ ശരീര ഉപരിതല ഭാഗങ്ങൾക്കിടയിലുള്ള പൊട്ടൻഷ്യൽ വ്യത്യാസത്തിന്റെ തരംഗരൂപ പാറ്റേണിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ആദ്യകാല നിർവചിക്കപ്പെട്ട Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ ലീഡുകളെ ക്ലിനിക്കലായി ബൈപോളാർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിംബ് ലീഡുകൾ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
പിന്നീട്, പ്രഷറൈസ്ഡ് യൂണിപോളാർ ലിംബ് ലീഡുകൾ നിർവചിക്കപ്പെട്ടു, aVR, aVL, aVF, ഇലക്ട്രോഡ്ലെസ് ചെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ V1, V2, V3, V4, V5, V6 എന്നിവ നിലവിൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ECG ലീഡുകളാണ്. ഹൃദയം സ്റ്റീരിയോസ്കോപ്പിക് ആയതിനാൽ, ഒരു ലെഡ് വേവ്ഫോം ഹൃദയത്തിന്റെ ഒരു പ്രൊജക്ഷൻ പ്രതലത്തിലെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു. ഈ 12 ലീഡുകൾ ഹൃദയത്തിന്റെ വ്യത്യസ്ത പ്രൊജക്ഷൻ പ്രതലങ്ങളിലെ വൈദ്യുത പ്രവർത്തനത്തെ 12 ദിശകളിൽ നിന്ന് പ്രതിഫലിപ്പിക്കും, കൂടാതെ ഹൃദയത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെ മുറിവുകൾ സമഗ്രമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും.

നിലവിൽ, ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇസിജി മെഷീൻ ഇസിജി തരംഗരൂപം അളക്കുന്നു, അതിന്റെ അവയവ ഇലക്ട്രോഡുകൾ കൈത്തണ്ടയിലും കണങ്കാലിലും സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, അതേസമയം ഇസിജി മോണിറ്ററിംഗിലെ ഇലക്ട്രോഡുകൾ രോഗിയുടെ നെഞ്ചിലും വയറിലും തുല്യമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, സ്ഥാനം വ്യത്യസ്തമാണെങ്കിലും അവ തുല്യമാണ്, അവയുടെ നിർവചനം ഒന്നുതന്നെയാണ്. അതിനാൽ, മോണിറ്ററിലെ ഇസിജി ചാലകം ഇസിജി മെഷീനിലെ ലീഡിനോട് യോജിക്കുന്നു, അവയ്ക്ക് ഒരേ പോളാരിറ്റിയും തരംഗരൂപവുമുണ്ട്.
മോണിറ്ററുകൾക്ക് സാധാരണയായി 3 അല്ലെങ്കിൽ 6 ലീഡുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, ഒരേസമയം ഒന്നോ രണ്ടോ ലീഡുകളുടെ തരംഗരൂപം പ്രദർശിപ്പിക്കാനും തരംഗരൂപ വിശകലനത്തിലൂടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് പാരാമീറ്ററുകൾ വേർതിരിച്ചെടുക്കാനും കഴിയും.. Pമികച്ച മോണിറ്ററുകൾക്ക് 12 ലീഡുകൾ നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ ST സെഗ്മെന്റുകളും ആർറിഥ്മിയ സംഭവങ്ങളും വേർതിരിച്ചെടുക്കുന്നതിന് തരംഗരൂപം കൂടുതൽ വിശകലനം ചെയ്യാനും കഴിയും.
നിലവിൽ, ദിഇ.സി.ജിനിരീക്ഷണത്തിന്റെ തരംഗരൂപം, അതിന്റെ സൂക്ഷ്മ ഘടന രോഗനിർണയ കഴിവ് വളരെ ശക്തമല്ല, കാരണം നിരീക്ഷണത്തിന്റെ ഉദ്ദേശ്യം പ്രധാനമായും രോഗിയുടെ ഹൃദയ താളം ദീർഘനേരം തത്സമയം നിരീക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്.. പക്ഷേദിഇ.സി.ജിമെഷീൻ പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ നിർദ്ദിഷ്ട സാഹചര്യങ്ങളിൽ കുറഞ്ഞ സമയത്തിനുള്ളിൽ അളക്കുന്നു. അതിനാൽ, രണ്ട് ഉപകരണങ്ങളുടെയും ആംപ്ലിഫയർ ബാൻഡ്പാസ് വീതി ഒരുപോലെയല്ല. ഇസിജി മെഷീനിന്റെ ബാൻഡ്വിഡ്ത്ത് 0.05~80Hz ആണ്, അതേസമയം മോണിറ്ററിന്റെ ബാൻഡ്വിഡ്ത്ത് സാധാരണയായി 1~25Hz ആണ്. ഇസിജി സിഗ്നൽ താരതമ്യേന ദുർബലമായ ഒരു സിഗ്നലാണ്, ഇത് ബാഹ്യ ഇടപെടലുകളാൽ എളുപ്പത്തിൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ ചില തരത്തിലുള്ള ഇടപെടലുകളെ മറികടക്കാൻ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്:
(a) ചലന തടസ്സം. രോഗിയുടെ ശരീര ചലനങ്ങൾ ഹൃദയത്തിലെ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്തും. ഈ ചലനത്തിന്റെ വ്യാപ്തിയും ആവൃത്തിയും, ഉള്ളിലാണെങ്കിൽഇ.സി.ജിആംപ്ലിഫയർ ബാൻഡ്വിഡ്ത്ത്, ഉപകരണം മറികടക്കാൻ പ്രയാസമാണ്.
(b)Mയോഇലക്ട്രിക് ഇടപെടൽ. ECG ഇലക്ട്രോഡിന് കീഴിലുള്ള പേശികൾ ഒട്ടിക്കുമ്പോൾ, ഒരു EMG ഇടപെടൽ സിഗ്നൽ സൃഷ്ടിക്കപ്പെടുന്നു, EMG സിഗ്നൽ ECG സിഗ്നലിനെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു, കൂടാതെ EMG ഇടപെടൽ സിഗ്നലിന് ECG സിഗ്നലിന്റെ അതേ സ്പെക്ട്രൽ ബാൻഡ്വിഡ്ത്ത് ഉണ്ട്, അതിനാൽ ഒരു ഫിൽട്ടർ ഉപയോഗിച്ച് ഇത് ക്ലിയർ ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല.
(സി) ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി വൈദ്യുത കത്തിയുടെ ഇടപെടൽ. ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി വൈദ്യുതാഘാതമോ വൈദ്യുതാഘാതമോ ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, മനുഷ്യശരീരത്തിൽ ചേർക്കുന്ന വൈദ്യുതോർജ്ജം സൃഷ്ടിക്കുന്ന വൈദ്യുത സിഗ്നലിന്റെ വ്യാപ്തി ഇസിജി സിഗ്നലിനേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്, കൂടാതെ ആവൃത്തി ഘടകം വളരെ സമ്പന്നമാണ്, അതിനാൽ ഇസിജി ആംപ്ലിഫയർ ഒരു പൂരിത അവസ്ഥയിലെത്തുന്നു, കൂടാതെ ഇസിജി തരംഗരൂപം നിരീക്ഷിക്കാൻ കഴിയില്ല. അത്തരം ഇടപെടലിനെതിരെ മിക്കവാറും എല്ലാ കറന്റ് മോണിറ്ററുകളും ശക്തിയില്ലാത്തവയാണ്. അതിനാൽ, മോണിറ്റർ ആന്റി-ഹൈ ഫ്രീക്വൻസി ഇലക്ട്രിക് കത്തി ഇടപെടൽ ഭാഗത്തിന് ഉയർന്ന ഫ്രീക്വൻസി വൈദ്യുത കത്തി പിൻവലിച്ചതിന് ശേഷം 5 സെക്കൻഡിനുള്ളിൽ മോണിറ്റർ സാധാരണ അവസ്ഥയിലേക്ക് മടങ്ങേണ്ടതുണ്ട്.
(d) ഇലക്ട്രോഡ് കോൺടാക്റ്റ് ഇടപെടൽ. മനുഷ്യശരീരത്തിൽ നിന്ന് ഇസിജി ആംപ്ലിഫയറിലേക്കുള്ള വൈദ്യുത സിഗ്നൽ പാതയിലെ ഏതൊരു അസ്വസ്ഥതയും ശക്തമായ ശബ്ദത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് ഇസിജി സിഗ്നലിനെ മറച്ചേക്കാം, ഇത് പലപ്പോഴും ഇലക്ട്രോഡുകളും ചർമ്മവും തമ്മിലുള്ള മോശം സമ്പർക്കം മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. അത്തരം ഇടപെടലുകൾ തടയുന്നത് പ്രധാനമായും രീതികളുടെ ഉപയോഗത്തിലൂടെയാണ് മറികടക്കുന്നത്, ഉപയോക്താവ് ഓരോ തവണയും ഓരോ ഭാഗങ്ങളും ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം പരിശോധിക്കണം, കൂടാതെ ഉപകരണം വിശ്വസനീയമായി നിലത്തുവയ്ക്കണം, ഇത് ഇടപെടലുകളെ ചെറുക്കുന്നതിന് മാത്രമല്ല, ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, രോഗികളുടെയും ഓപ്പറേറ്റർമാരുടെയും സുരക്ഷ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് നല്ലതാണ്.
5. ആക്രമണാത്മകമല്ലാത്തത്രക്തസമ്മർദ്ദ മോണിറ്റർ
രക്തക്കുഴലുകളുടെ ഭിത്തികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെയാണ് രക്തസമ്മർദ്ദം എന്ന് പറയുന്നത്. ഹൃദയത്തിന്റെ ഓരോ സങ്കോചത്തിന്റെയും വിശ്രമത്തിന്റെയും പ്രക്രിയയിൽ, രക്തക്കുഴൽ ഭിത്തിയിലെ രക്തപ്രവാഹത്തിന്റെ മർദ്ദവും മാറുന്നു, കൂടാതെ ധമനികളുടെ രക്തക്കുഴലുകളുടെയും സിര രക്തക്കുഴലുകളുടെയും മർദ്ദം വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും, കൂടാതെ വ്യത്യസ്ത ഭാഗങ്ങളിലുള്ള രക്തക്കുഴലുകളുടെ മർദ്ദവും വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ മുകൾ ഭാഗത്തിന്റെ അതേ ഉയരത്തിലുള്ള ധമനികളുടെ പാത്രങ്ങളിലെ സിസ്റ്റോളിക്, ഡയസ്റ്റോളിക് കാലഘട്ടങ്ങളുടെ മർദ്ദ മൂല്യങ്ങൾ പലപ്പോഴും മനുഷ്യ ശരീരത്തിന്റെ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ചിത്രീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു, ഇതിനെ യഥാക്രമം സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം (അല്ലെങ്കിൽ രക്താതിമർദ്ദം), ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം (അല്ലെങ്കിൽ താഴ്ന്ന മർദ്ദം) എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
ശരീരത്തിന്റെ ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം ഒരു വേരിയബിൾ ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററാണ്. ഇത് ആളുകളുടെ മാനസികാവസ്ഥ, വൈകാരികാവസ്ഥ, അളക്കുന്ന സമയത്ത് ശരീരനില, സ്ഥാനം എന്നിവയുമായി വളരെയധികം ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് വർദ്ധിക്കുന്നു, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം ഉയരുന്നു, ഹൃദയമിടിപ്പ് മന്ദഗതിയിലാകുന്നു, ഡയസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയുന്നു. ഹൃദയത്തിലെ സ്ട്രോക്കുകളുടെ എണ്ണം വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിക്കുമെന്ന് ഉറപ്പാണ്. ഓരോ ഹൃദയ ചക്രത്തിലെയും ധമനികളിലെ രക്തസമ്മർദ്ദം പൂർണ്ണമായും ഒരുപോലെയാകില്ലെന്ന് പറയാം.
70 കളിൽ വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത നോൺ-ഇൻവേസിവ് ആർട്ടീരിയൽ ബ്ലഡ് പ്രഷർ അളക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു പുതിയ രീതിയാണ് വൈബ്രേഷൻ രീതി.അതിന്റെയുംധമനികളുടെ രക്തക്കുഴലുകൾ പൂർണ്ണമായും കംപ്രസ് ചെയ്യപ്പെടുമ്പോൾ കഫ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു നിശ്ചിത മർദ്ദത്തിലേക്ക് വീർപ്പിക്കുക എന്നതാണ് തത്വം, തുടർന്ന് കഫ് മർദ്ദം കുറയുന്നതോടെ, ധമനികളുടെ രക്തക്കുഴലുകൾ പൂർണ്ണമായ തടസ്സം → ക്രമേണ തുറക്കൽ → പൂർണ്ണ തുറക്കൽ എന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു മാറ്റ പ്രക്രിയ കാണിക്കും.
ഈ പ്രക്രിയയിൽ, ആർട്ടീരിയൽ വാസ്കുലർ ഭിത്തിയുടെ പൾസ് കഫിലെ വാതകത്തിൽ വാതക ആന്ദോളന തരംഗങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിനാൽ, ഈ ആന്ദോളന തരംഗത്തിന് ആർട്ടീരിയൽ സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം, ശരാശരി മർദ്ദം എന്നിവയുമായി ഒരു നിശ്ചിത പൊരുത്തമുണ്ട്, കൂടാതെ ഡിഫ്ലേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ കഫിലെ മർദ്ദ വൈബ്രേഷൻ തരംഗങ്ങൾ അളക്കുന്നതിലൂടെയും രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെയും വിശകലനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയും അളന്ന സ്ഥലത്തിന്റെ സിസ്റ്റോളിക്, ശരാശരി, ഡയസ്റ്റോളിക് മർദ്ദം ലഭിക്കും.
വൈബ്രേഷൻ രീതിയുടെ അടിസ്ഥാനം, ധമനികളുടെ മർദ്ദത്തിന്റെ പതിവ് പൾസ് കണ്ടെത്തുക എന്നതാണ്.. ഐയഥാർത്ഥ അളവെടുപ്പ് പ്രക്രിയയിൽ, രോഗിയുടെ ചലനമോ കഫിലെ മർദ്ദ മാറ്റത്തെ ബാധിക്കുന്ന ബാഹ്യ ഇടപെടലോ കാരണം, ഉപകരണത്തിന് പതിവ് ധമനികളിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകൾ കണ്ടെത്താൻ കഴിയില്ല, അതിനാൽ ഇത് അളക്കൽ പരാജയത്തിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാം.
നിലവിൽ, ചില മോണിറ്ററുകൾ ലാഡർ ഡിഫ്ലേഷൻ രീതി പോലുള്ള ആന്റി-ഇടപെടൽ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, ഇത് സോഫ്റ്റ്വെയർ ഉപയോഗിച്ച് ഇടപെടലും സാധാരണ ധമനികളിലെ പൾസേഷൻ തരംഗങ്ങളും സ്വയമേവ നിർണ്ണയിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഒരു നിശ്ചിത അളവിലുള്ള ആന്റി-ഇടപെടൽ കഴിവ് ലഭിക്കും. എന്നാൽ ഇടപെടൽ വളരെ ഗുരുതരമാണെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ വളരെക്കാലം നീണ്ടുനിൽക്കുകയാണെങ്കിൽ, ഈ ആന്റി-ഇടപെടൽ നടപടിക്ക് അതിനെക്കുറിച്ച് ഒന്നും ചെയ്യാൻ കഴിയില്ല. അതിനാൽ, നോൺ-ഇടപെടൽ രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണ പ്രക്രിയയിൽ, ഒരു നല്ല പരിശോധനാ അവസ്ഥ ഉണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ ശ്രമിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്, മാത്രമല്ല കഫ് വലുപ്പം, സ്ഥാനം, ബണ്ടിലിന്റെ ഇറുകിയത എന്നിവയുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിലും ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം.
6. ആർട്ടീരിയൽ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ (SpO2) നിരീക്ഷണം
ജീവിത പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഓക്സിജൻ ഒരു അനിവാര്യ പദാർത്ഥമാണ്. രക്തത്തിലെ സജീവ ഓക്സിജൻ തന്മാത്രകൾ ഹീമോഗ്ലോബിനുമായി (Hb) ബന്ധിപ്പിച്ച് ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ ഹീമോഗ്ലോബിൻ (HbO2) രൂപപ്പെടുത്തുന്നതിലൂടെ ശരീരത്തിലുടനീളമുള്ള കലകളിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകപ്പെടുന്നു. രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെ അനുപാതം ചിത്രീകരിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്ന പാരാമീറ്ററിനെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
രക്തത്തിലെ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെയും ഓക്സിജൻ അടങ്ങിയ ഹീമോഗ്ലോബിന്റെയും ആഗിരണം സവിശേഷതകളെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് നോൺ-ഇൻവേസീവ് ആർട്ടീരിയൽ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ അളക്കുന്നത്. രണ്ട് വ്യത്യസ്ത തരംഗദൈർഘ്യമുള്ള ചുവന്ന വെളിച്ചവും (660nm) ഇൻഫ്രാറെഡ് പ്രകാശവും (940nm) ടിഷ്യുവിലൂടെ കടത്തിവിടുകയും ഫോട്ടോഇലക്ട്രിക് റിസീവർ അവയെ വൈദ്യുത സിഗ്നലുകളാക്കി മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു. ചർമ്മം, അസ്ഥി, പേശി, സിര രക്തം തുടങ്ങിയ ടിഷ്യുവിലെ മറ്റ് ഘടകങ്ങളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആഗിരണം സിഗ്നൽ സ്ഥിരമാണ്, കൂടാതെ ധമനിയിലെ HbO2, Hb എന്നിവയുടെ ആഗിരണം സിഗ്നൽ മാത്രമേ പൾസ് ഉപയോഗിച്ച് ചാക്രികമായി മാറ്റപ്പെടുന്നുള്ളൂ, ഇത് സ്വീകരിച്ച സിഗ്നൽ പ്രോസസ്സ് ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ലഭിക്കും.
ഈ രീതിയിലൂടെ ധമനികളിലെ രക്തത്തിലെ ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ മാത്രമേ അളക്കാൻ കഴിയൂ എന്ന് കാണാൻ കഴിയും, കൂടാതെ അളക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ വ്യവസ്ഥ സ്പന്ദിക്കുന്ന ധമനികളിലെ രക്തപ്രവാഹമാണ്. ക്ലിനിക്കലായി, ധമനികളിലെ രക്തപ്രവാഹവും കട്ടിയുള്ള ടിഷ്യു കനവും ഉള്ള ടിഷ്യു ഭാഗങ്ങളിൽ സെൻസർ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു, ഉദാഹരണത്തിന് വിരലുകൾ, കാൽവിരലുകൾ, ഇയർലോബുകൾ, മറ്റ് ഭാഗങ്ങൾ. എന്നിരുന്നാലും, അളന്ന ഭാഗത്ത് ശക്തമായ ചലനമുണ്ടെങ്കിൽ, അത് ഈ പതിവ് പൾസേഷൻ സിഗ്നലിന്റെ വേർതിരിച്ചെടുക്കലിനെ ബാധിക്കുകയും അളക്കാൻ കഴിയില്ല.
രോഗിയുടെ പെരിഫറൽ രക്തചംക്രമണം വളരെ മോശമാകുമ്പോൾ, അത് അളക്കേണ്ട സ്ഥലത്ത് ധമനികളിലെ രക്തയോട്ടം കുറയുന്നതിന് കാരണമാകും, ഇത് കൃത്യമല്ലാത്ത അളവെടുപ്പിന് കാരണമാകും. ഗുരുതരമായ രക്തനഷ്ടമുള്ള രോഗിയുടെ അളക്കുന്ന സ്ഥലത്തിന്റെ ശരീര താപനില കുറവാണെങ്കിൽ, പ്രോബിൽ ശക്തമായ പ്രകാശം പ്രകാശിക്കുകയാണെങ്കിൽ, അത് ഫോട്ടോഇലക്ട്രിക് റിസീവർ ഉപകരണത്തിന്റെ പ്രവർത്തനത്തെ സാധാരണ പരിധിയിൽ നിന്ന് വ്യതിചലിപ്പിക്കുകയും കൃത്യമല്ലാത്ത അളവെടുപ്പിന് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. അതിനാൽ, അളക്കുമ്പോൾ ശക്തമായ വെളിച്ചം ഒഴിവാക്കണം.
7. ശ്വസന കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് (PetCO2) നിരീക്ഷണം
അനസ്തേഷ്യ രോഗികൾക്കും ശ്വസന ഉപാപചയ വ്യവസ്ഥാ രോഗങ്ങളുള്ള രോഗികൾക്കും ശ്വസന കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് ഒരു പ്രധാന നിരീക്ഷണ സൂചകമാണ്. CO2 ന്റെ അളവ് പ്രധാനമായും ഇൻഫ്രാറെഡ് ആഗിരണം രീതിയാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നത്; അതായത്, വ്യത്യസ്ത സാന്ദ്രതയിലുള്ള CO2 വ്യത്യസ്ത അളവിലുള്ള നിർദ്ദിഷ്ട ഇൻഫ്രാറെഡ് പ്രകാശത്തെ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു. രണ്ട് തരം CO2 നിരീക്ഷണമുണ്ട്: മുഖ്യധാരയും സൈഡ്സ്ട്രീമും.
മുഖ്യധാരാ തരം ഗ്യാസ് സെൻസറിനെ രോഗിയുടെ ശ്വസന വാതക നാളത്തിൽ നേരിട്ട് സ്ഥാപിക്കുന്നു. ശ്വസന വാതകത്തിലെ CO2 ന്റെ സാന്ദ്രത പരിവർത്തനം നേരിട്ട് നടത്തുന്നു, തുടർന്ന് PetCO2 പാരാമീറ്ററുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് വിശകലനത്തിനും പ്രോസസ്സിംഗിനുമായി വൈദ്യുത സിഗ്നൽ മോണിറ്ററിലേക്ക് അയയ്ക്കുന്നു. സൈഡ്-ഫ്ലോ ഒപ്റ്റിക്കൽ സെൻസർ മോണിറ്ററിൽ സ്ഥാപിക്കുന്നു, കൂടാതെ രോഗിയുടെ ശ്വസന വാതക സാമ്പിൾ ഗ്യാസ് സാമ്പിൾ ട്യൂബ് വഴി തത്സമയം വേർതിരിച്ചെടുക്കുകയും CO2 സാന്ദ്രത വിശകലനത്തിനായി മോണിറ്ററിലേക്ക് അയയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
CO2 നിരീക്ഷണം നടത്തുമ്പോൾ, താഴെപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾക്ക് നമ്മൾ ശ്രദ്ധ നൽകണം: CO2 സെൻസർ ഒരു ഒപ്റ്റിക്കൽ സെൻസർ ആയതിനാൽ, ഉപയോഗ പ്രക്രിയയിൽ, രോഗിയുടെ സ്രവങ്ങൾ പോലുള്ള സെൻസറിന്റെ ഗുരുതരമായ മലിനീകരണം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്; ശ്വസിക്കുന്ന വാതകത്തിൽ നിന്ന് ഈർപ്പം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി സൈഡ്സ്ട്രീം CO2 മോണിറ്ററുകളിൽ സാധാരണയായി ഒരു ഗ്യാസ്-വാട്ടർ സെപ്പറേറ്റർ സജ്ജീകരിച്ചിരിക്കുന്നു. ഗ്യാസ്-വാട്ടർ സെപ്പറേറ്റർ ഫലപ്രദമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് എപ്പോഴും പരിശോധിക്കുക; അല്ലെങ്കിൽ, വാതകത്തിലെ ഈർപ്പം അളവിന്റെ കൃത്യതയെ ബാധിക്കും.
വിവിധ പാരാമീറ്ററുകളുടെ അളവെടുപ്പിൽ ചില പോരായ്മകളുണ്ട്, അവയെ മറികടക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. ഈ മോണിറ്ററുകൾക്ക് ഉയർന്ന അളവിലുള്ള ബുദ്ധിശക്തി ഉണ്ടെങ്കിലും, നിലവിൽ അവയ്ക്ക് മനുഷ്യരെ പൂർണ്ണമായും മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയില്ല, മാത്രമല്ല അവയെ വിശകലനം ചെയ്യാനും വിലയിരുത്താനും ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്യാനും ഓപ്പറേറ്റർമാർ ഇപ്പോഴും ആവശ്യമാണ്. പ്രവർത്തനം ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കണം, കൂടാതെ അളവെടുപ്പ് ഫലങ്ങൾ ശരിയായി വിലയിരുത്തണം.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജൂൺ-10-2022