ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉപകരണമെന്ന നിലയിൽ, മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ പേഷ്യന്റ് മോണിറ്റർ, ഗുരുതര രോഗികളിലെ രോഗികളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ അവസ്ഥയുടെ ദീർഘകാല, മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ കണ്ടെത്തലിനും, തത്സമയ, യാന്ത്രിക വിശകലനത്തിലൂടെയും പ്രോസസ്സിംഗിലൂടെയും, ദൃശ്യ വിവരങ്ങളിലേക്കുള്ള സമയബന്ധിതമായ പരിവർത്തനം, ഓട്ടോമാറ്റിക് അലാറം, ജീവന് ഭീഷണിയാകാൻ സാധ്യതയുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ ഓട്ടോമാറ്റിക് റെക്കോർഡിംഗ് എന്നിവയ്ക്കുള്ള ഒരുതരം ജൈവ സിഗ്നലാണ്. രോഗികളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ അളക്കുന്നതിനും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പുറമേ, മരുന്നിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും, ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്താനും, ഡോക്ടർമാർക്ക് കൃത്യമായി രോഗനിർണയം നടത്താനും മെഡിക്കൽ പദ്ധതികൾ രൂപപ്പെടുത്താനും അടിസ്ഥാന അടിസ്ഥാനം നൽകാനും കഴിയും, അങ്ങനെ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നു.
സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികാസത്തോടെ, മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ പേഷ്യന്റ് മോണിറ്ററുകളുടെ നിരീക്ഷണ ഇനങ്ങൾ രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൽ നിന്ന് ശ്വസന, നാഡീ, ഉപാപചയ, മറ്റ് സംവിധാനങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചു.സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ECG മൊഡ്യൂൾ (ECG), റെസ്പിറേറ്ററി മൊഡ്യൂൾ (RESP), ബ്ലഡ് ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ മൊഡ്യൂൾ (SpO2), നോൺ-ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ മൊഡ്യൂൾ (NIBP) എന്നിവയിൽ നിന്ന് താപനില മൊഡ്യൂൾ (TEMP), ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ മൊഡ്യൂൾ (IBP), കാർഡിയാക് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് മൊഡ്യൂൾ (CO), നോൺ-ഇൻവേസീവ് കണ്ടിന്യൂവസ് കാർഡിയാക് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് മൊഡ്യൂൾ (ICG), എൻഡ്-ബ്രീത്ത് കാർബൺ ഡൈ ഓക്സൈഡ് മൊഡ്യൂൾ (EtCO2) ), ഇലക്ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാം മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (EEG), അനസ്തേഷ്യ ഗ്യാസ് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (AG), ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഗ്യാസ് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ, അനസ്തേഷ്യ ഡെപ്ത് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (BIS), മസിൽ റിലാക്സേഷൻ മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (NMT), ഹെമോഡൈനാമിക്സ് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (PiCCO), റെസ്പിറേറ്ററി മെക്കാനിക്സ് മൊഡ്യൂൾ എന്നിവയിലേക്കും മൊഡ്യൂൾ വികസിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു.
അടുത്തതായി, ഓരോ മൊഡ്യൂളിന്റെയും ഫിസിയോളജിക്കൽ അടിസ്ഥാനം, തത്വം, വികസനം, പ്രയോഗം എന്നിവ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിനായി അതിനെ പല ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കും.ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മൊഡ്യൂളിൽ (ഇസിജി) നിന്ന് നമുക്ക് ആരംഭിക്കാം.
1: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഉൽപ്പാദനത്തിന്റെ സംവിധാനം
സൈനസ് നോഡ്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷൻ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ട്രാക്റ്റ്, അതിന്റെ ശാഖകൾ എന്നിവിടങ്ങളിൽ വിതരണം ചെയ്യപ്പെടുന്ന കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകൾ ഉത്തേജന സമയത്ത് വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം സൃഷ്ടിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ വൈദ്യുത മണ്ഡലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വൈദ്യുത മണ്ഡലത്തിൽ (ശരീരത്തിൽ എവിടെയും) ഒരു ലോഹ പ്രോബ് ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒരു ദുർബലമായ വൈദ്യുതധാര രേഖപ്പെടുത്താൻ കഴിയും. ചലന കാലയളവ് മാറുന്നതിനനുസരിച്ച് വൈദ്യുത മണ്ഡലം തുടർച്ചയായി മാറുന്നു.
ശരീരത്തിന്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെയും കലകളുടെയും വ്യത്യസ്ത വൈദ്യുത ഗുണങ്ങൾ കാരണം, വ്യത്യസ്ത ഭാഗങ്ങളിലെ പര്യവേക്ഷണ ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഓരോ ഹൃദയചക്രത്തിലും വ്യത്യസ്ത പൊട്ടൻഷ്യൽ മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. ഈ ചെറിയ പൊട്ടൻഷ്യൽ മാറ്റങ്ങൾ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പാറ്റേണിനെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോ-ഗ്രാം (ECG) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ശരീരത്തിന്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്നാണ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്, ഇതിനെ ഉപരിതല ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
2: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ചരിത്രം
1887-ൽ, റോയൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഇംഗ്ലണ്ടിലെ മേരിസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഫിസിയോളജി പ്രൊഫസറായ വാലർ, കാപ്പിലറി ഇലക്ട്രോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് മനുഷ്യ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിന്റെ ആദ്യത്തെ കേസ് വിജയകരമായി രേഖപ്പെടുത്തി, എന്നിരുന്നാലും ചിത്രത്തിൽ വെൻട്രിക്കിളിന്റെ V1, V2 തരംഗങ്ങൾ മാത്രമേ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, ഏട്രിയൽ P തരംഗങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല. എന്നാൽ വാലറുടെ മഹത്തായതും ഫലപ്രദവുമായ പ്രവർത്തനം സദസ്സിലുണ്ടായിരുന്ന വില്ലെം ഐന്തോവനെ പ്രചോദിപ്പിക്കുകയും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ആവിർഭാവത്തിന് അടിത്തറയിടുകയും ചെയ്തു.
--
അടുത്ത 13 വർഷക്കാലം, കാപ്പിലറി ഇലക്ട്രോമീറ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് റെക്കോർഡ് ചെയ്യുന്ന ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമുകളുടെ പഠനത്തിനായി ഐന്തോവൻ സ്വയം പൂർണ്ണമായും സമർപ്പിച്ചു. സ്ട്രിംഗ് ഗാൽവനോമീറ്റർ, ഫോട്ടോസെൻസിറ്റീവ് ഫിലിമിൽ റെക്കോർഡ് ചെയ്ത ബോഡി സർഫസ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എന്നിവ വിജയകരമായി ഉപയോഗിച്ച് അദ്ദേഹം നിരവധി പ്രധാന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തി, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ആട്രിയൽ പി വേവ്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ ബി, സി, റീപോളറൈസേഷൻ ഡി വേവ് എന്നിവ കാണിക്കുന്നതായി അദ്ദേഹം രേഖപ്പെടുത്തി. 1903 ൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമുകൾ ക്ലിനിക്കലായി ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. 1906 ൽ, ആട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ആട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ, വെൻട്രിക്കുലാർ അകാല ബീറ്റ് എന്നിവയുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമുകൾ ഐന്തോവൻ തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തി. 1924 ൽ, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം റെക്കോർഡിംഗിന്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് ഐന്തോവന് വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനുള്ള നോബൽ സമ്മാനം ലഭിച്ചു.
--
3: ലീഡ് സിസ്റ്റത്തിന്റെ വികസനവും തത്വവും
1906-ൽ, ഐന്തോവൻ ബൈപോളാർ ലിംബ് ലീഡ് എന്ന ആശയം മുന്നോട്ടുവച്ചു. രോഗികളുടെ വലതു കൈ, ഇടത് കൈ, ഇടത് കാൽ എന്നിവയിലെ റെക്കോർഡിംഗ് ഇലക്ട്രോഡുകൾ ജോഡികളായി ബന്ധിപ്പിച്ച ശേഷം, ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡും സ്ഥിരതയുള്ള പാറ്റേണും ഉള്ള ബൈപോളാർ ലിംബ് ലീഡ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ലെഡ് I, ലീഡ് II, ലീഡ് III) റെക്കോർഡുചെയ്യാൻ അദ്ദേഹത്തിന് കഴിഞ്ഞു. 1913-ൽ, ബൈപോളാർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിംബ് കണ്ടക്ഷൻ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഔദ്യോഗികമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് 20 വർഷത്തേക്ക് ഒറ്റയ്ക്ക് ഉപയോഗിച്ചു.
1933-ൽ, വിൽസൺ ഒടുവിൽ യൂണിപോളാർ ലീഡ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പൂർത്തിയാക്കി, ഇത് കിർച്ചോഫിന്റെ നിലവിലെ നിയമമനുസരിച്ച് പൂജ്യം പൊട്ടൻഷ്യലിന്റെയും സെൻട്രൽ ഇലക്ട്രിക് ടെർമിനലിന്റെയും സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുകയും വിൽസൺ നെറ്റ്‌വർക്കിന്റെ 12-ലീഡ് സിസ്റ്റം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു.
എന്നിരുന്നാലും, വിൽസന്റെ 12-ലെഡ് സിസ്റ്റത്തിൽ, 3 യൂണിപോളാർ ലിംബ് ലീഡുകളായ VL, VR, VF എന്നിവയുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം തരംഗരൂപ ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡ് കുറവാണ്, ഇത് മാറ്റങ്ങൾ അളക്കാനും നിരീക്ഷിക്കാനും എളുപ്പമല്ല. 1942-ൽ, ഗോൾഡ്‌ബെർഗർ കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തി, അതിന്റെ ഫലമായി ഇന്നും ഉപയോഗത്തിലുള്ള യൂണിപോളാർ പ്രഷറൈസ്ഡ് ലിംബ് ലീഡുകൾ ലഭിച്ചു: aVL, aVR, aVF ലീഡുകൾ.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് 12-ലെഡ് സിസ്റ്റം അവതരിപ്പിച്ചു: 3 ബൈപോളാർ ലിംബ് ലീഡുകൾ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ഐന്തോവൻ, 1913), 6 യൂണിപോളാർ ബ്രെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ (V1-V6, വിൽസൺ, 1933), 3 യൂണിപോളാർ കംപ്രഷൻ ലിംബ് ലീഡുകൾ (aVL, aVR, aVF, ഗോൾഡ്‌ബെർഗർ, 1942).
4: നല്ല ഇസിജി സിഗ്നൽ എങ്ങനെ ലഭിക്കും
1. ചർമ്മം തയ്യാറാക്കൽ. ചർമ്മം ഒരു മോശം കണ്ടക്ടറായതിനാൽ, നല്ല ഇസിജി വൈദ്യുത സിഗ്നലുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന് ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന സ്ഥലത്ത് രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിന് ശരിയായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. പേശികൾ കുറവുള്ള പരന്നവ തിരഞ്ഞെടുക്കുക.
ചർമ്മത്തെ ഇനിപ്പറയുന്ന രീതികൾക്കനുസൃതമായി ചികിത്സിക്കണം: ① ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ശരീരത്തിലെ രോമങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക. മൃതകോശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ചർമ്മത്തിൽ സൌമ്യമായി തടവുക. ③ സോപ്പ് വെള്ളത്തിൽ ചർമ്മം നന്നായി കഴുകുക (ഈഥറും ശുദ്ധമായ ആൽക്കഹോളും ഉപയോഗിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ചർമ്മത്തിന്റെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കും). ④ ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ചർമ്മം പൂർണ്ണമായും ഉണങ്ങാൻ അനുവദിക്കുക. ⑤ രോഗിയുടെ മേൽ ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ലാമ്പുകളോ ബട്ടണുകളോ സ്ഥാപിക്കുക.
2. കാർഡിയാക് കണ്ടക്റ്റൻസ് വയറിന്റെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ശ്രദ്ധിക്കുക, ലെഡ് വയർ വളയുന്നതും കെട്ടുന്നതും നിരോധിക്കുക, ലെഡ് വയറിന്റെ ഷീൽഡിംഗ് പാളിക്ക് കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നത് തടയുക, ലെഡ് ക്ലിപ്പിലോ ബക്കിളിലോ ഉള്ള അഴുക്ക് സമയബന്ധിതമായി വൃത്തിയാക്കി ലെഡ് ഓക്സിഡേഷൻ തടയുക.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഒക്ടോബർ-12-2023
