ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിലെ ഏറ്റവും സാധാരണമായ ഉപകരണം എന്ന നിലയിൽ, മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ പേഷ്യൻ്റ് മോണിറ്റർ, ഗുരുതരമായ രോഗികളിലെ രോഗികളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ, പാത്തോളജിക്കൽ സ്റ്റാറ്റസ്, തത്സമയവും യാന്ത്രികവുമായ വിശകലനം, പ്രോസസ്സിംഗ് എന്നിവയിലൂടെ ദീർഘകാല, മൾട്ടി-പാരാമീറ്ററുകൾ കണ്ടെത്തുന്നതിനുള്ള ഒരുതരം ബയോളജിക്കൽ സിഗ്നലാണ്. , ദൃശ്യ വിവരങ്ങളിലേക്കുള്ള സമയോചിതമായ പരിവർത്തനം, സ്വയമേവയുള്ള അലാറം, ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്താൻ സാധ്യതയുള്ള സംഭവങ്ങളുടെ യാന്ത്രിക റെക്കോർഡിംഗ്. രോഗികളുടെ ഫിസിയോളജിക്കൽ പാരാമീറ്ററുകൾ അളക്കുന്നതിനും നിരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പുറമേ, മരുന്നിനും ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥ നിരീക്ഷിക്കാനും കൈകാര്യം ചെയ്യാനും, ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളുടെ അവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്താനും ഡോക്ടർമാർക്ക് അടിസ്ഥാനപരമായ അടിസ്ഥാനം നൽകാനും ഇതിന് കഴിയും. ശരിയായ രോഗനിർണയം നടത്തി മെഡിക്കൽ പ്ലാനുകൾ രൂപപ്പെടുത്തുക, അങ്ങനെ ഗുരുതരാവസ്ഥയിലുള്ള രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.
സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികാസത്തോടെ, മൾട്ടി-പാരാമീറ്റർ പേഷ്യൻ്റ് മോണിറ്ററുകളുടെ നിരീക്ഷണ ഇനങ്ങൾ രക്തചംക്രമണ വ്യവസ്ഥയിൽ നിന്ന് ശ്വസന, നാഡീവ്യൂഹം, ഉപാപചയം, മറ്റ് സംവിധാനങ്ങൾ എന്നിവയിലേക്ക് വികസിച്ചു.സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന ഇസിജി മൊഡ്യൂൾ (ഇസിജി), റെസ്പിറേറ്ററി മൊഡ്യൂൾ (ആർഇഎസ്പി), ബ്ലഡ് ഓക്സിജൻ സാച്ചുറേഷൻ മൊഡ്യൂൾ (എസ്പിഒ2), നോൺ-ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ മൊഡ്യൂൾ (എൻഐബിപി) മുതൽ ടെമ്പറേച്ചർ മോഡ്യൂൾ (ടിഎംപി), ഇൻവേസീവ് ബ്ലഡ് പ്രഷർ മൊഡ്യൂൾ (ഐബിപി) എന്നിങ്ങനെ മൊഡ്യൂൾ വികസിപ്പിച്ചിട്ടുണ്ട്. , കാർഡിയാക് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റ് മൊഡ്യൂൾ (CO), നോൺ-ഇൻവേസിവ് കൺറ്റീവൻസ് കാർഡിയാക് ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെൻ്റ് മൊഡ്യൂൾ (ICG), എൻഡ്-ബ്രെത്ത് കാർബൺ ഡൈ ഓക്‌സൈഡ് മൊഡ്യൂൾ (EtCO2) ), ഇലക്‌ട്രോഎൻസെഫലോഗ്രാം മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (EEG), അനസ്തേഷ്യ ഗ്യാസ് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (AG), ട്രാൻസ്‌ക്യുട്ടേനിയസ് ഗ്യാസ് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ, ഡെപ്ത് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (BIS), മസിൽ റിലാക്സേഷൻ മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (NMT), ഹീമോഡൈനാമിക്‌സ് മോണിറ്ററിംഗ് മൊഡ്യൂൾ (PiCCO), റെസ്പിറേറ്ററി മെക്കാനിക്സ് മൊഡ്യൂൾ.
അടുത്തതായി, ഓരോ മൊഡ്യൂളിൻ്റെയും ഫിസിയോളജിക്കൽ അടിസ്ഥാനം, തത്വം, വികസനം, പ്രയോഗം എന്നിവ പരിചയപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഇത് പല ഭാഗങ്ങളായി വിഭജിക്കപ്പെടും.ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം മൊഡ്യൂൾ (ഇസിജി) ഉപയോഗിച്ച് നമുക്ക് ആരംഭിക്കാം.
1: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഉൽപാദനത്തിൻ്റെ സംവിധാനം
സൈനസ് നോഡ്, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ജംഗ്ഷൻ, ആട്രിയോവെൻട്രിക്കുലാർ ട്രാക്റ്റ്, അതിൻ്റെ ശാഖകൾ എന്നിവയിൽ വിതരണം ചെയ്യുന്ന കാർഡിയോമയോസൈറ്റുകൾ ഉത്തേജന സമയത്ത് വൈദ്യുത പ്രവർത്തനം സൃഷ്ടിക്കുകയും ശരീരത്തിൽ വൈദ്യുത മണ്ഡലങ്ങൾ സൃഷ്ടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ വൈദ്യുത മണ്ഡലത്തിൽ (ശരീരത്തിൽ എവിടെയും) ഒരു മെറ്റൽ പ്രോബ് ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നത് ഒരു ദുർബലമായ കറൻ്റ് രേഖപ്പെടുത്താം. ചലന കാലഘട്ടം മാറുന്നതിനനുസരിച്ച് വൈദ്യുത മണ്ഡലം തുടർച്ചയായി മാറുന്നു.
ടിഷ്യൂകളുടെയും ശരീരത്തിൻ്റെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളുടെയും വ്യത്യസ്ത വൈദ്യുത ഗുണങ്ങൾ കാരണം, വിവിധ ഭാഗങ്ങളിൽ പര്യവേക്ഷണ ഇലക്ട്രോഡുകൾ ഓരോ ഹൃദയ ചക്രത്തിലും വ്യത്യസ്ത സാധ്യതയുള്ള മാറ്റങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തി. ഈ ചെറിയ സാധ്യതയുള്ള മാറ്റങ്ങൾ ഒരു ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാഫ് വഴി വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും രേഖപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പാറ്റേണിനെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോ-ഗ്രാം (ECG) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. പരമ്പരാഗത ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ശരീരത്തിൻ്റെ ഉപരിതലത്തിൽ നിന്നാണ് രേഖപ്പെടുത്തുന്നത്, അതിനെ ഉപരിതല ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എന്ന് വിളിക്കുന്നു.
2: ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ചരിത്രം
1887-ൽ, റോയൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് ഇംഗ്ലണ്ടിലെ മേരിസ് ഹോസ്പിറ്റലിലെ ഫിസിയോളജി പ്രൊഫസറായ വാലർ, ഒരു കാപ്പിലറി ഇലക്ട്രോമീറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഹ്യൂമൻ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമിൻ്റെ ആദ്യത്തെ കേസ് വിജയകരമായി രേഖപ്പെടുത്തി, എന്നിരുന്നാലും വെൻട്രിക്കിളിൻ്റെ V1, V2 തരംഗങ്ങൾ മാത്രമേ ചിത്രത്തിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുള്ളൂ, ഒപ്പം ഏട്രിയൽ പി തരംഗങ്ങളും. രേഖപ്പെടുത്തിയിരുന്നില്ല. എന്നാൽ വാലറുടെ മഹത്തായതും ഫലപ്രദവുമായ പ്രവൃത്തി സദസ്സിലുണ്ടായിരുന്ന വില്ലെം ഐന്തോവനെ പ്രചോദിപ്പിക്കുകയും ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ആത്യന്തികമായ ആമുഖത്തിന് അടിത്തറയിടുകയും ചെയ്തു.
------------------------- (ഓഗസ്റ്റസ് ഡിസൈർ വാലെ) ---------------------- ------------------- (വാളർ ആദ്യത്തെ മനുഷ്യ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം രേഖപ്പെടുത്തി) ---------------------------- ------------------------- (കാപ്പിലറി ഇലക്ട്രോമീറ്റർ) -------------
തുടർന്നുള്ള 13 വർഷക്കാലം, കാപ്പിലറി ഇലക്‌ട്രോമീറ്ററുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്ന ഇലക്‌ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമുകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിൽ ഐന്തോവൻ സ്വയം മുഴുവനായി സമർപ്പിച്ചു. ഫോട്ടോസെൻസിറ്റീവ് ഫിലിമിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്ന സ്ട്രിംഗ് ഗാൽവനോമീറ്റർ, ബോഡി ഉപരിതല ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അദ്ദേഹം നിരവധി പ്രധാന സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ മെച്ചപ്പെടുത്തി, ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ആട്രിയൽ പി വേവ്, വെൻട്രിക്കുലാർ ഡിപോളറൈസേഷൻ ബി, സി, റിപോളറൈസേഷൻ ഡി വേവ് എന്നിവ കാണിക്കുന്നു. 1903-ൽ വൈദ്യശാസ്ത്രപരമായി ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ തുടങ്ങി. 1906-ൽ, ഏട്രിയൽ ഫൈബ്രിലേഷൻ, ഏട്രിയൽ ഫ്ലട്ടർ, വെൻട്രിക്കുലാർ അകാല സ്പന്ദനം എന്നിവയുടെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാമുകൾ ഐന്തോവൻ തുടർച്ചയായി രേഖപ്പെടുത്തി. ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം റെക്കോർഡിംഗിൻ്റെ കണ്ടുപിടുത്തത്തിന് 1924-ൽ ഐന്തോവനെ വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിനുള്ള നൊബേൽ സമ്മാനം ലഭിച്ചു.
---------------------------------------------- ---------------------------------- ഐന്തോവൻ രേഖപ്പെടുത്തിയ യഥാർത്ഥ സമ്പൂർണ്ണ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ------- ---------------------------------------------- ----------------------------------------------
3: ലീഡ് സിസ്റ്റത്തിൻ്റെ വികസനവും തത്വവും
1906-ൽ ഐന്തോവൻ ബൈപോളാർ ലിമ്പ് ലെഡ് എന്ന ആശയം മുന്നോട്ടുവച്ചു. രോഗികളുടെ വലതു കൈയിലും ഇടത് കൈയിലും ഇടതു കാലിലും റെക്കോർഡിംഗ് ഇലക്ട്രോഡുകൾ ജോഡികളായി ബന്ധിപ്പിച്ച ശേഷം, ഉയർന്ന ആംപ്ലിറ്റ്യൂഡും സ്ഥിരതയുള്ള പാറ്റേണും ഉപയോഗിച്ച് ബൈപോളാർ ലിമ്പ് ലെഡ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം (ലെഡ് I, ലീഡ് II, ലീഡ് III) റെക്കോർഡുചെയ്യാനാകും. 1913-ൽ, ബൈപോളാർ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ലിമ്പ് കണ്ടക്ഷൻ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം ഔദ്യോഗികമായി അവതരിപ്പിക്കപ്പെട്ടു, ഇത് 20 വർഷത്തേക്ക് മാത്രം ഉപയോഗിച്ചു.
1933-ൽ, വിൽസൺ ഒടുവിൽ യൂണിപോളാർ ലെഡ് ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം പൂർത്തിയാക്കി, ഇത് കിർച്ചോഫിൻ്റെ നിലവിലെ നിയമമനുസരിച്ച് സീറോ പൊട്ടൻഷ്യലിൻ്റെയും സെൻട്രൽ ഇലക്ട്രിക് ടെർമിനലിൻ്റെയും സ്ഥാനം നിർണ്ണയിക്കുകയും വിൽസൺ നെറ്റ്‌വർക്കിൻ്റെ 12-ലെഡ് സിസ്റ്റം സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്തു.
എന്നിരുന്നാലും, വിൽസൻ്റെ 12-ലെഡ് സിസ്റ്റത്തിൽ, 3 യൂണിപോളാർ ലിംബിൻ്റെ ഇലക്ട്രോകാർഡിയോഗ്രാം തരംഗ വ്യാപ്തി VL, VR, VF എന്നിവയെ നയിക്കുന്നു, ഇത് മാറ്റങ്ങൾ അളക്കാനും നിരീക്ഷിക്കാനും എളുപ്പമല്ല. 1942-ൽ ഗോൾഡ്‌ബെർഗർ കൂടുതൽ ഗവേഷണം നടത്തി, അതിൻ്റെ ഫലമായി യൂണിപോളാർ പ്രഷറൈസ്ഡ് ലിമ്പ് ലീഡുകൾ ഇന്നും ഉപയോഗത്തിലുണ്ട്: aVL, aVR, aVF ലീഡുകൾ.
ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ഇസിജി റെക്കോർഡ് ചെയ്യുന്നതിനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് 12-ലെഡ് സിസ്റ്റം അവതരിപ്പിച്ചു: 3 ബൈപോളാർ ലിമ്പ് ലീഡുകൾ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, ഐന്തോവൻ, 1913), 6 യൂണിപോളാർ ബ്രെസ്റ്റ് ലീഡുകൾ (V1-V6, വിൽസൺ, 1933), 3 യൂണിപോളാർ കംപ്രഷൻ അവയവ ലീഡുകൾ (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: നല്ല ഇസിജി സിഗ്നൽ എങ്ങനെ ലഭിക്കും
1. ചർമ്മം തയ്യാറാക്കൽ. ചർമ്മം ഒരു മോശം കണ്ടക്ടർ ആയതിനാൽ, നല്ല ഇസിജി ഇലക്ട്രിക്കൽ സിഗ്നലുകൾ ലഭിക്കുന്നതിന്, ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന രോഗിയുടെ ചർമ്മത്തിന് ശരിയായ ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്. പേശികൾ കുറവുള്ള പരന്നവ തിരഞ്ഞെടുക്കുക
താഴെ പറയുന്ന രീതികൾക്കനുസൃതമായി ചർമ്മത്തെ ചികിത്സിക്കണം: ① ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ശരീര രോമങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക. മൃതകോശങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ചർമ്മത്തിൽ മൃദുവായി തടവുക. ③ സോപ്പ് വെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം നന്നായി കഴുകുക (ഈഥറും ശുദ്ധമായ മദ്യവും ഉപയോഗിക്കരുത്, കാരണം ഇത് ചർമ്മത്തിൻ്റെ പ്രതിരോധം വർദ്ധിപ്പിക്കും). ④ ഇലക്ട്രോഡ് സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ചർമ്മം പൂർണ്ണമായും ഉണങ്ങാൻ അനുവദിക്കുക. ⑤ രോഗിയുടെ മേൽ ഇലക്ട്രോഡുകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ക്ലാമ്പുകളോ ബട്ടണുകളോ ഇൻസ്റ്റാൾ ചെയ്യുക.
2. കാർഡിയാക് കണ്ടക്‌ടൻസ് വയറിൻ്റെ അറ്റകുറ്റപ്പണികൾ ശ്രദ്ധിക്കുക, ലെഡ് വയർ വളയുന്നതും കെട്ടുന്നതും നിരോധിക്കുക, ലെഡ് വയറിൻ്റെ ഷീൽഡിംഗ് പാളി കേടാകുന്നത് തടയുക, ലെഡ് ഓക്‌സിഡേഷൻ തടയുന്നതിന് ലെഡ് ക്ലിപ്പിലോ ബക്കിളിലോ ഉള്ള അഴുക്ക് കൃത്യസമയത്ത് വൃത്തിയാക്കുക.
പോസ്റ്റ് സമയം: ഒക്ടോബർ-12-2023
